No Brasil estão disponíveis duas vacinas: a produzida por Bio-Manguinhos – Fiocruz, utilizada pela rede pública, e a produzida pela Sanofi Pasteur, utilizada pela rede privada. Ambas são elaboradas a partir de vírus vivo atenuado, cultivado em ovo de galinha. A da Sanofi Pasteur contém também: lactose, sorbitol, cloridrato de L-histidina, L-alanina e solução salina.
Ambas têm perfil de segurança e eficácia semelhantes (estimada em mais de 95% para maiores de 2 anos).
Indicações:
A vacina é indicada para crianças a partir de 9 meses de idade, adolescentes e adultos, que vivem em regiões brasileiras com recomendação de vacinação, e, para quem sairá em viagem nacional/internacional para regiões de risco para a doença, ou, com obrigatoriedade de comprovação da vacinação.
Doses:
Rotina: dose única a partir dos 9 meses e até os 59 anos.
Uma segunda dose pode ser considerada, para as pessoas vacinadas antes dos 2 anos de vida pela maior possibilidade de falha vacinal primária, ou de acordo com o risco epidemiológico.
Dose fracionada é considerada eficaz e segura, sendo utilizada como estratégia de saúde pública importante na contenção de surtos.
Para viajantes com exigência da vacinação e apresentação do CIVP, é necessária a comprovação de uma dose, obrigatoriamente a dose plena, aplicada no mínimo dez dias antes da viagem.
Em situações de risco (municípios onde haja circulação do vírus da febre amarela com registro de casos em humanos), idosos, gestantes e outros grupos de precaução devem ser vacinados, desde que não haja contraindicação.
Contraindicações:
- Crianças abaixo de 6 meses de idade
- Indivíduos infectados pelo HIV, sintomáticos e com imunossupressão grave comprovada por exames laboratoriais.
- Pessoas com imunodepressão grave por doença ou uso de medicação, pacientes pós-transplante de órgãos, pacientes com câncer, e pacientes com doenças do timo ou ausência deste.
- Pacientes que tenham apresentado doença neurológica desmielinizante no período de seis semanas após a aplicação de dose anterior da vacina
- Pessoas com história de reação anafilática relacionada a substâncias presentes na vacina (ovo de galinha e seus derivados, gelatina bovina ou outras)
- Gestantes. Mas, na vigência de surtos, a administração deve ser analisada de acordo com o grau de risco.
- Mulheres amamentando bebês com menos de 6 meses. Se a vacinação não puder ser evitada, suspender o aleitamento materno por 10 dias. Procure o pediatra para mais orientações
- A vacinação de indivíduos a partir de 60 anos deve ser evitada, a menos que haja risco de infecção.
Eventos adversos:
- Muito raros: reações alérgicas, doença neurológica (encefalite, meningite, doenças autoimunes com envolvimento do sistema nervoso central e periférico) e doença em órgãos (infecção pelo vírus vacinal causando danos semelhantes aos da doença).
- Eventos locais: a dor no local de aplicação ocorre em 4% dos adultos vacinados e um pouco menos em crianças pequenas, e essa dor dura um ou dois dias, na forma leve ou moderada.
- Manifestações gerais, como febre, dor de cabeça e muscular são os eventos mais frequentes e acontecem em cerca de 4% dos que são vacinados na primeira vez e menos de 2% nas segundas doses, e, podem ocorrer de 3-10 dias após aplicação da vacina.